Problématiques rencontrées dans la gestion des antitnfα en population pédiatrique dans le cadre de la médecine de ville (pédiatrie, médecine générale) : aide à l’élaboration d’une fiche synthèse

auteurs

• Morin Claire

mots-clés

• Anti-TNF-alpha
• Pédiatrie
• Synthèse de recommandations

type de document

résumé

Introduction : La pandémie de 2019-2021 a renforcé le rôle des praticiens de ville dans la gestion quotidienne des traitements des patients et les a parfois confrontés à des questions auxquelles ils n'étaient pas habitués à répondre. Les recommandations actuelles concernant les anti-TNFa pour les médecins de ville sont éparses et incomplètes. L'objectif de cette étude est d'évaluer les problématiques rencontrées dans la gestion des anti-TNFa par les médecins de ville afin d'élaborer une fiche synthèse des recommandations existantes pour fluidifier leur pratique quotidienne. Matériels et Méthodes : Une étude observationnelle transversale monocentrique a été réalisée au CHU de Rouen. Les médecins traitants et pédiatres des enfants ayant consulté au moins une fois au CHU de Rouen entre 2010 et 2022 pour une pathologie inflammatoire rhumatismale ou digestive et ayant été au moins une fois traités par anti-TNFa (sous-cutané ou intraveineux) ont été inclus. Les dossiers de patients ont été tirés des listes de médecins des praticiens, de la base de données BaMaRa et de la base de données Sirrus. Après exclusion, 155 médecins ont été contactés et un questionnaire leur a été adressé recensant les caractéristiques de leur patientèle sous anti-TNFa, le nombre de patients impliqués, les problématiques rencontrées et ce qu'ils souhaiteraient voir apparaître dans une fiche de recommandations. La fiche synthèse a été établie par regroupement des sources actuelles (GETAID, FAI2R, CRI, Vidal, PRINTO, RESRIP, HAS). Résultats : Nous avons reçu 29 réponses, dont 97% de médecins généralistes. Les questions relatives aux traitements les plus fréquemment amenées par les patients étaient l'organisation de soins d'urgences/programmés, l'oubli d'une prise médicamenteuse ou la survenue de perturbations biologiques/éruption cutanée. Les problématiques générales impliquant une modification secondaire de traitement les plus évoquées étaient les problématiques infectieuses, en premier lieu la fièvre. Conclusion : Malgré les recommandations déjà existantes, les médecins de ville sont demandeurs de fiches de recommandations synthétiques dans leur pratique quotidienne. Une poursuite de ce travail dans d'autres domaines thérapeutiques/avec d'autres traitements pourrait être pertinente. Une mise à jour régulière des fiches déjà existantes est par ailleurs indispensable.

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